Алгоритмы первой помощи — делаем правильно

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

В повседневной жизни: на производстве, в быту, во время отдыха на природе случаются непредвиденные ситуации и происходит травмирование. В таких ситуациях важно не растеряться окружающим и помочь пострадавшему. В каком порядке предоставляется неотложная первая медицинская помощь (ПМП), должны знать все, потому что от знаний и навыков может зависеть жизнь человека.

Что такое первая медицинская помощь

Комплекс неотложных мер по ПМП направлен на спасение жизни и облегчение состояния пострадавшего при несчастных случаях или внезапных заболеваниях. Такие мероприятия осуществляются на месте происшествия пострадавшим или окружающими лицами. От качества своевременного оказания экстренной помощи сильно зависит дальнейшее состояние потерпевшего.

Для спасения пострадавшего используется аптечка, которая должна быть на производстве, в учебных заведениях, в автомобилях. В случае ее отсутствия применяются подручные материалы. Индивидуальная аптечка включает табельные средства:

  1. Материалы для оказания помощи: артериальный жгут, бинт, вата, шины для иммобилизации конечностей.
  2. Лекарственные препараты: антисептические средства, валидол, нашатырный спирт, сода в таблетках, вазелин и другие.

Алгоритмы первой помощи - делаем правильно

Виды первой помощи

В зависимости от вида квалификации медицинского персонала, места проведения неотложных медицинских мероприятий производится классификация помощи потерпевшему:

  1. Первая помощь. Оказывают на месте происшествия до прибытия скорой помощи неквалифицированные работники.
  2. Первая доврачебная помощь. Предоставляется медицинским работником (медсестрой, фельдшером) на месте происшествия, в фельдшерско-акушерском пункте, в машине скорой помощи.
  3. Первая врачебная помощь. Оказывают врачи необходимыми инструментами в машине скорой помощи, приемном отделении, в пунктах неотложной помощи.
  4. Квалифицированная медицинская помощь. Осуществляется в условиях стационара медицинского учреждения.
  5. Специализированная медицинская помощь. Оказывают врачи комплекс медицинских мероприятий в специализированных лечебных учреждениях.

Правила оказания первой медицинской помощи

Что необходимо знать оказывающему первую помощь пострадавшему? При несчастных случаях важно окружающим не растеряться, быстро и слаженно провести необходимые мероприятия. Для этого один человек должен выдавать команды или выполнять все действия самостоятельно. Алгоритм оказания первой помощи зависит от вида повреждения, но существуют общие правила поведения. Спасателю нужно:

  1. Убедиться в том, что ему не угрожает опасность и приступить к выполнению необходимых мероприятий.
  2. Выполнять все действия осторожно, чтобы не ухудшить состояние больного.
  3. Оценить обстановку вокруг пострадавшего, если ему не угрожает опасность – не трогать до осмотра специалистом. При наличии угрозы необходимо удалить из очага поражения.
  4. Вызвать скорую.
  5. Проверить наличие у потерпевшего пульса, дыхания, реакции зрачков.
  6. Произвести мероприятия для восстановления и поддержания жизненных функций до приезда специалиста.
  7. Обеспечить защиту потерпевшего от холода, дождя.

Способы оказания помощи

Выбор необходимых мер зависит от состояния потерпевшего и вида поражения. Для восстановления жизненных функций существует комплекс реанимационных мероприятий:

  1. Искусственное дыхание. Производится при внезапной остановке дыхания. Перед проведением необходимо очистить полость рта и носа от слизи, крови, попавших предметов, наложить марлевую повязку или кусок ткани на рот пострадавшему (для предупреждения попадания инфекции) и запрокинуть его голову. После зажатия большим и указательным пальцами носа больного производят быстрые выдохи рот в рот. О правильном проведении искусственного дыхания свидетельствует движение груди пострадавшего.
  2. Непрямой массаж сердца. Делается при отсутствии пульса. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. Основание ладони одной руки спасателя кладут чуть выше самой узкой части грудины потерпевшего и прикрывают ее другой рукой, пальцы приподымают и делают быстрые толчковые надавливания на грудную клетку. Массаж сердца совмещают с искусственным дыханием – два выдоха рот в рот чередуют с 15 надавливаниями.
  3. Наложение жгута. Производится для остановки наружных кровотечений при ранениях, которые сопровождаются повреждениями сосудов. Жгут налагают на конечность выше раны, под него помещаю мягкую повязку. При отсутствии табельного средства остановить артериальное кровотечение можно с помощью галстука, платка. Обязательно нужно записать время наложения жгута и прикрепить к одежде потерпевшего.

Алгоритмы первой помощи - делаем правильно

Этапы

После происшествия оказание первой медицинской помощи включает следующие этапы:

  1. Ликвидация источника поражения (отключение электричества, разбор завала) и эвакуация потерпевшего из опасной зоны. Оказывают окружающие лица.
  2. Проведение мероприятий по восстановлению жизненных функций пострадавшего или больного. Совершать искусственное дыхание, остановку кровотечения, массаж сердца могут лица, имеющие необходимые навыки.
  3. Транспортировка пострадавшего. Преимущественно осуществляется машиной скорой помощи в присутствии медицинского работника. Он должен обеспечить правильное положение пациента на носилках и в пути, предупредить возникновение осложнений.

Как оказать первую медицинскую помощь

Во время оказания доврачебной помощи важно соблюдать последовательность действий. Следует помнить:

  1. Оказание первой помощи пострадавшим нужно начинать с реанимационных мероприятий – искусственного дыхания и массажа сердца.
  2. При наличии признаков отравления вызывают рвоту большим объемом воды и дают принять активированный уголь.
  3. При обмороке дают понюхать потерпевшему нашатырный спирт.
  4. При обширных повреждениях, ожогах нужно дать принять анальгетик для предупреждения шока.

При переломах

Бывают случаи, когда переломы сопровождаются ранениями, повреждением артерий. При оказании ПМП пострадавшему нужно соблюдать такую последовательность действий:

  • остановить кровотечение с помощью наложения жгута;
  • дезинфицировать и перевязать рану стерильным бинтом;
  • иммобилизировать поврежденную конечность шиной или подручным материалом.

При вывихах и растяжениях

При наличии растяжения или повреждения тканей (связок) наблюдается: отечность сустава, боль, кровоизлияние. Потерпевшему необходимо:

  • зафиксировать поврежденную область наложением повязки с помощью бинта или подручных материалов;
  • приложить холод на больное место.

При вывихе происходит смещение костей и наблюдается: боль, деформация сустава, ограничение двигательных функций. Больному проводят иммобилизацию конечности:

  1. При вывихе плечевого или локтевого сустава руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.
  2. На нижнюю конечность проводят наложение шины.

При ожогах

Различают лучевые, термические, химические, электрические ожоги. Перед обработкой повреждения пораженный участок нужно:

  • освободить от одежды;
  • прилипшую ткань обрезать, но не отрывать.

При поражении химическими веществами вначале с поврежденной поверхности смывают водой остаток химиката, а потом нейтрализуют: кислоту – пищевой содой, щелочь – уксусной кислотой. После нейтрализации химических веществ или при термическом ожоге накладывают стерильную повязку с помощью перевязочного медицинского пакета после проведения мероприятий:

  • дезинфекции поражения спиртом;
  • орошения участка холодной водой.

Алгоритмы первой помощи - делаем правильно

При закупорке дыхательных путей

При попадании сторонних предметов в трахею человек начинает задыхаться, кашлять, синеть. В такой ситуации нужно:

  1. Стать сзади пострадавшего, обхватить его руками на уровне середины живота и резко согнуть конечности. Повторять действия необходимо до возобновления нормального дыхания.
  2. В случае обморока нужно положить потерпевшего на спину, сесть ему на бедра и надавить на нижние реберные дуги.
  3. Ребенка необходимо положить на живот и осторожно похлопать между лопатками.

При сердечном приступе

Определить сердечный приступ можно по наличию симптомов: давящей (жгущей) боли в левой части грудной клетки или одышки, слабости и потливости. В таких случаях порядок действий заключается в следующем:

  • вызывают врача;
  • открывают окно;
  • укладывают больного в постель и приподнимают ему голову;
  • дают разжевать ацетилсалициловую кислоту и под язык – нитроглицерин.

При инсульте

О наступлении инсульта свидетельствуют: головная боль, нарушение речи и зрения, потеря равновесия, кривая улыбка. При обнаружении таких симптомов нужно оказать пострадавшему ПМП в следующей последовательности:

  • вызвать врача;
  • успокоить больного;
  • придать ему полулежачее положение;
  • при наличии рвоты повернуть голову набок.
  • ослабить одежду;
  • обеспечить приток свежего воздуха;

При тепловом ударе

Перегрев организма сопровождается: повышением температуры, покраснением кожи, головной болью, тошнотой, рвотой, учащением пульса. В такой ситуации первая помощь пострадавшим производится в следующем порядке:

  • переместить человека в тень или прохладное помещение;
  • ослабить давящую одежду;
  • положить холодные компрессы на разные части тела;
  • постоянно поить холодной водой.

Алгоритмы первой помощи - делаем правильно

При переохлаждении

О наступлении переохлаждения организма свидетельствуют такие признаки: посинение носогубного треугольника, бледность кожных покровов, озноб, сонливость, апатия, слабость. Больного необходимо постепенно согреть. Для этого нужно:

  • переодеть в сухую теплую одежду или укутать покрывалом, по возможности дать грелку;
  • дать горячий сладкий чай и теплую пищу.

При травме головы

Вследствие травмирования головы возможно сотрясение мозга (закрытая черепно-мозговая травма).

У потерпевшего наблюдается головная боль, головокружение, тошнота, рвота, иногда потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности. При переломе черепа может произойти повреждение мозга осколками костей.

Признаком такого состояния является: истечение прозрачной жидкости из носа или уха, синяки под глазами. При травме головы действия должны быть следующими:

  1. Проверить пульс и дыхание и при их отсутствии провести реанимационные мероприятия.
  2. Обеспечить потерпевшему покой в положении лежа на спине, голова повернута набок.
  3. При наличии ран их необходимо дезинфицировать и осторожно перевязать.
  4. Транспортировать пострадавшего в лежачем положении.

Видео

Алгоритмы первой помощи - делаем правильно Оказание первой медицинской помощи

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Читайте также:  Будет вкусно: Новые санитарные правила для общепита СанПиН 2021

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Сердечно-легочная реанимация — когда, как и что нужно делать

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении.

Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента.

Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Алгоритмы первой помощи - делаем правильноРеанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

  • проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
  • осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
  • приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
  • обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
  • проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

  1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
  2. Алгоритмы первой помощи - делаем правильноЕсли ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
  3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

  1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
  2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
  3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

  1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
  2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).

  3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
  4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
  5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.

  6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
  7. Алгоритмы первой помощи - делаем правильноДля выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
  8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
  9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
  10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
  11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
  12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
  13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Алгоритмы первой помощи - делаем правильноНе проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

  1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
  2. Алгоритмы первой помощи - делаем правильноВозобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
  3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
  4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
  5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Алгоритм оказания первой помощи

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Алгоритмы первой помощи - делаем правильно

   1.  При прибытии на место происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить сложившуюся обстановку и наличие возможных опасностей для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих.

Читайте также:  Обучение ответственных по СИЗ своими силами. Инструкция 2021

После этого следует попытаться устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения и риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих, обеспечив тем самым безопасные условия для оказания первой помощи и других видов помощи.

При необходимости следует извлечь пострадавшего (пострадавших) из автомобиля или других труднодоступных мест. Также следует определить количество пострадавших и приоритетность оказания первой помощи.

    2.    Проверить наличие сознания у пострадавшего. При наличии сознания у пострадавшего — начать выполнять мероприятия, описанные в п. 7 и далее.

   3.     При отсутствии признаков сознания участнику оказания первой помощи необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего, после чего проверить наличие у него дыхания. При наличии дыхания у пострадавшего – начать выполнять мероприятия, описанные в п. 6 и далее.

   4.     При отсутствии признаков дыхания участнику оказания первой помощи самостоятельно или привлекая помощников, следует осуществить вызов скорой медицинской помощи.

    5.     Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи (если вызывает помощник) или после вызова (если вызов осуществлялся самостоятельно) участнику оказания первой помощи необходимо начать проведение базовой сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Если при проведении реанимационных мероприятий появляются признаки наружного артериального кровотечения, участник оказания первой помощи привлекает помощника для его остановки или производит остановку кровотечения самостоятельно.

Реанимационные мероприятия, проводимые участником оказания первой помощи, продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других аварийно-спасательных формирований и распоряжения их сотрудников о прекращении этих действий, либо до появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания и кровообращения, возникновения кашля, произвольных движений у пострадавшего). В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи, необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий, а в отсутствие помощника – прекратить их. Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение, травма несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического заболевания и т.п.).

    6.    В случае появления у пострадавшего признаков жизни и наличия самостоятельного дыхания необходимо осуществить поддержание проходимости дыхательных путей, для чего следует придать ему устойчивое боковое положение (пострадавших с подозрением на травму позвоночника следует поворачивать на бок с привлечением как минимум 2 помощников с ручной фиксацией позвоночника).

    7.   Участнику оказания первой помощи необходимо провести обзорный осмотр пострадавшего на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения. При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами.

     8.   При отсутствии явных признаков кровотечения следует выполнить подробный осмотр пострадавшего в следующей последовательности:

  • проведение осмотра головы;
  • проведение осмотра шеи;
  • проведение осмотра груди;
  • проведение осмотра живота;
  • проведение осмотра конечностей.

   При выявлении травм, ранений и кровотечений участнику оказания первой помощи необходимо самостоятельно или с привлечением помощника вызвать скорую медицинскую помощь (если она на была вызвана ранее) и сообщить диспетчеру характер повреждений, оказать соответствующую первую помощь, привлечь к оказанию первой помощи свидетелей и участников происшествия, организовать использование аптечек и укладок, контролировать действия помощников.

     9.    Придать пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм и заболеваний.

   10.   Участнику оказания первой помощи следует самостоятельно или привлекая помощников, контролировать состояние пострадавшего (пострадавших), которым уже оказана первая помощь и оказывать пострадавшему (пострадавшим) первую психологическую помощь.

Приглашаем обсудить данный алгоритм на нашем форуме.

Этапы (последовательность) оказания первой неотложной медицинской помощи

  • ПЕРВЫЙ ЭТАП. ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ВЫЗОВ ПОМОЩИ.
  • ВТОРОЙ ЭТАП. ЭВАКУАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ ОПАСНОЙ ЗОНЫ.
  • ТРЕТИЙ ЭТАП. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
  • ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП. ОРГАНИЗАЦИЯ ДОСТАВКИ ПОСТРАДАВШИХ В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.
  1. Выяснить наличие пострадавших и установить, живы ли они.

    ПРИЗНАКИ СМЕРТИ: Отсутствие пульса на сонной артерии. Отсутствие дыхания. Широкий зрачок, который не реагирует на свет, т.е. не суживается, когда опущенное веко приподнимается.

  2. Определить тяжесть состояния живых лиц.

    Показателями тяжелых и опасных для жизни повреждений являются: отсутствие сознания; обильная кровопотеря; сильная тошнота и рвота; сильное возбуждение, которое сменяется заторможенным состоянием.

  3. При выявлении у пострадавших тяжелых и опасных для жизни повреждений вызвать машину скорой помощи.

    На станцию скорой медицинской помощи необходимо сообщить следующую информацию: точно указать место и время происшествия; описать его суть; назвать количество пострадавших; перечислить повреждения, которые представляют опасность для жизни.

  4. При отравлении выяснить его причины путем опроса очевидцев, пострадавшего и тщательного осмотра места происшествия (наличие остатков пищи, ампул, шприцев, упаковок лекарств и т.д.)
  1. Извлечь пострадавшего из-под завала или из кабины автомобиля за доступные и неповрежденные части тела.

  2. Перенести пострадавшего на безопасное расстояние от места происшествия (автомобильной аварии, зоны огня и т.д.).
  3. Немедленно снять горящую одежду или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок. Пламя на одежде можно гасить водой или засыпать песком. ПОСТРАДАВШЕМУ НЕЛЬЗЯ БЕГАТЬ В ГОРЯЩЕЙ ОДЕЖДЕ.

В первую очередь медицинская помощь оказывается пострадавшим с тяжелыми и опасными для жизни повреждениями. На месте происшествия необходимо с помощью свидетелей выполнить следующие мероприятия: остановить наружное кровотечение; устранить причины нарушения дыхания; создать максимальный покой для поврежденной части тела (иммобилизация); предупредить развитие шока; оказать первую помощь при отравлениях, ожогах, отморожениях, внезапных родах.

Остановка наружного кровотечения

При обильном кровотечении кровь алого цвета вытекает пульсирующей струей. Произвести пальцевое прижатие артерии, наложить жгут или закрутку. Пальцевым прижатием артерии можно пользоваться короткое время (до 15-20 мин.), в течение которого следует выбрать другой способ временной остановки кровотечения (наложить жгут или закрутку).

Коронавирус covid-19: актуальная информация для медицинских работников: распоряжения, приказы, методические рекомендации и другая полезная информация

Правила наложения жгута: жгут накладывается выше места кровотечения и как можно ближе к ране; кожа под жгутом должна быть защищена повязкой или одеждой; наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой и бинтом; под жгут помещается записка с указанием времени его наложения и Ф.И.О. того человека, который остановил кровотечение. Жгут подводят под конечность и оборачивают несколько раз. Затем проверяется правильность его наложения. Если он наложен правильно, ниже жгута останавливается кровотечение. Вместо жгута для остановки кровотечения можно использовать закрутку. На конечность, которой придается приподнятое положение, надевается одна или несколько марлевых (бинтовых) петель, скручиваемых при помощи какого-либо рычага. Запомни! Жгут или закрутка не могут находиться на конечности более 2 часов. В летнее время через один час, а в зимнее через 30 мин. Жгут или закрутку следует расслабить на 5-10 мин. Поврежденную артерию на это время следует прижать пальцами выше раны, а затем снова наложить жгут (закрутку), но чуть выше места, где он был наложен ранее. Жгут бесполезно накладывать на запястье и в области лодыжек, так как при этом никогда не удается сдавить расположенные здесь артерии.

При необильном кровотечении:

  1. Наложить давящую повязку с использованием перевязочного пакета. Конечности придается приподнятое положение, на рану накладывается стерильная салфетка, сверху помещается валик из бинта и ваты.

    Затем валик плотно прижимается к месту повреждения эластичным бинтом, сдавливая кровоточащий сосуд. При возможности в область повязки прикладывается холод (целлофановый мешок, заполненный льдом или снегом).

  2. Произвести максимальное сгибание конечности.

    В подколенную или подмышечную область помещается ватно-марлевый валик, а затем конечность максимально сгибается и фиксируется.

  3. Туго заполнить рану тканью (бинтом или марлей).

    Метод используется для остановки кровотечения из глубоких ран ягодицы или верхней трети бедра,когда давящая повязка неэффективна, а жгут наложить не удается из-за анатомических особенностей области повреждения.

Устранение причины нарушения дыхания

Нарушения дыхания проявляются одышкой, слабым пульсом, спутанностью сознания, синюшностью кожных покровов и, в самых тяжелых случаях, полным отсутствием дыхательных движений.

Для устранения нарушений дыхания необходимо: расстегнуть ворот; ослабить пояс; снять верхнюю одежду; пальцем освободить полость рта от инородных тел; восстановить проходимость воздуха через наружный нос, удалив инородные тела; при проникающих ранениях грудной клетки на грудь пострадавшего наложить герметическую повязку; пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, сохранить проходимость воздухоносных путей, уложив на бок; в случае необходимости (при отсутствии самостоятельных дыхательных движений) произвести искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Техника наложения герметичной повязки:

  1. Рана закрывается марлевой повязкой, чистым носовым платком или лоскутом ткани.
  2. Сверху прикрывается полиэтиленовой пленкой, прорезиненной оболочкой индивидуального пакета или пластырем.
  3. Поверх накладывается ватно-марлевая подушечка, которая фиксируется бинтом вокруг всей грудной клетки. Конец бинта закрепляется булавкой.

При травмах головы, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует положить на бок (можно на живот). У пострадавшего, лежащего на боку, сохраняется проходимость воздухоносных путей, которая исключается при горизонтальном положении тела, когда шейный отдел позвоночника согнут.

Кроме того, поворот головы в сторону препятствует попаданию в дыхательные пути крови и рвотных масс.

Искусственное дыхание проводится методами: «изо рта в рот»; «изо рта в нос» (положение пострадавшего и техника выполнения этого реанимационного мероприятия такие же, как и при дыхании «изо рта в рот», только воздух пострадавшему вдувается через нос).

Методика искусственного дыхания «изо рта в рот»: а) Открыть рот пострадавшему, удалить инородные тела, зубные протезы и протереть слизистую оболочку; б) Максимально разогнуть позвоночник в шейном отделе, для чего одну руку положить на лоб пострадавшего, другую-на подбородок; в) Большим пальцем руки, лежащем на подбородке, открывают рот , а другой сжимают крылья носа; г) Оказывающий помощь делает глубокий вдох, охватывает своим ртом рот пострадавшего и резко вдувает воздух, подобные действия выполняются 10-20 раз в минуту; д) Следует постоянно контролировать эффективность выполнения процедуры: при вдохе грудная клетка расширяется, при выдохе «спадает»; е) Одновременно с искусственным дыханием производится закрытый массаж сердца.

Техника выполнения закрытого массажа сердца: — пострадавший лежит на спине на твердой поверхности; — руки оказывающего помощь должны быть расположены на нижней трети грудины пострадавшего; — давление на грудь производится ладонями двух рук, а дополнительное усилие создается весом человека, оказывающего помощь; — при надавливании на грудную клетку она должна смещаться вниз на 4-6 см; необходимо повторять эти движения с частотой 60 раз в минуту; — массаж сердца всегда сопровождается искусственным дыханием. На одно дыхательное приходится пять массажных движений в области сердца. Если помощь оказывает один человек, то соотношение дыхательных и массажных движений должно составить 2:15; — в тех случаях, когда сердечная деятельность восстановилась, пульс стал отчетливым, лицо порозовело, массаж сердца прекращается, а искусственное дыхание продолжается в том же ритме до восстановления самостоятельной дыхательной функции.

Правила иммобилизации конечностей: — пред фиксацией конечности на рану следует наложить повязку и, если необходимо, кровоостанавливающий жгут.

Никогда не следует извлекать из раны костные отломки и инородные тела, так как эти манипуляции нередко сопровождаются сильным кровотечением; — в качестве шины используют палки, куски фанеры, плотно свернутые одеяла и т.д.

; шина должна быть настолько длинной, чтобы после ее наложения исключались движения в двух-трех смежных с областью поражения суставах; — шина накладывается поверх одежды и обуви пострадавшего, желательно с двух сторон поврежденной конечности; При наложении шины не должен закрываться доступ к кровоостанавливающему жгуту, чтобы его можно было в любой момент расслабить; шина закрепляется на конечности бинтом на всем протяжении, избегая образования перетяжек, сдавливающих конечность.

  1. При отсутствии на месте происшествия подручных материалов иммобилизацию руки можно произвести, привязав ее к туловищу, а поврежденную ногу к здоровой.
  2. При закрытых повреждениях грудной клетки произвести тугое бинтование груди бинтом или полотенцем.
  3. При травмах брюшной стенки ( сопровождаются болью в животе, тошнотой, рвотой, частым пульсом) больного положить на спину, на бок или придать полусидячее положение с согнутыми и приведенными к животу ногами.
  4. При выпадении внутренних органов брюшной полости их НЕЛЬЗЯ вправлять. Необходимо прикрыть выпавшие органы повязкой и предпринять меры для скорейшей транспортировки пострадавшего в больницу. Поить и кормить пострадавшего с выпадением внутренних органов категорически запрещается.
  5. При повреждениях позвоночника, когда пострадавший жалуется на сильную боль в спине, его необходимо уложить на спину или живот на твердой поверхности (доска, фанера) и прибинтовать к ней. При отсутствии твердой основы пострадавшего уложить НА ЖИВОТ И ТРАНСПОРТИРОВАТЬ ТОЛЬКО В ТАКОМ ПОЛОЖЕНИИ. ПОСТРАДАВШЕГО С ПЕРЕЛОМОМ ПОЗВОНОЧНИКА НЕЛЬЗЯ САДИТЬ И СТАВИТЬ НА НОГИ. При подозрении на перелом в шейном отделе позвоночника на шею необходимо наложить массивную ватно-марлевую повязку.
  6. При подозрении на перелом костей таза, когда пострадавший из-за резкой боли не может сесть и встать, его следует уложить на спину с полусогнутыми ногами, под коленные суставы поместить какой-либо сверток или подушку. Перед транспортировкой таз стянуть широким бинтом или полотенцем.

Возможные ошибки: Не наложена повязка, стягивающая таз; Ноги не согнуты в коленных суставах; Не зафиксирован подколенный валик.

ПРИЗНАКИ ШОКА У ПОСТРАДАВШЕГО: бледная и холодная кожа; озноб; капелька пота на лице; сильное возбуждение. ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ: — остановить кровотечение; — создать максимальный покой поврежденной части тела (произвести иммобилизацию) и придать телу удобное положение; — согреть пострадавшего, особенно в холодное время года (укрыть одеялом или пальто).

Первая помощь при отравлениях

  1. Прекратить дальнейшее поступление в организм вредного вещества. — при попадании яда в дыхательные пути вынести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть воротник и расслабить поясной ремень; — снять одежду, пропитанную токсическим химическим веществом.
  2. Удалить ядовитые вещества из организма.

    — при попадании яда на кожу или в глаза тщательно смыть его струей воды и наложить сухую повязку. На пораженные участки тела НЕЛЬЗЯ накладывать повязку с лекарствами.

    — в тех случаях, когда яд был проглочен, у пострадавшего, находящегося в сознании, вызвать рвоту путем раздражения корня языка пальцем или ложкой и несколько раз промыть желудок водой. Не рекомендуется вызывать рвоту при подозрении на отравление прижигающими жидкостями (кислотами и щелочами).

  3. Обезвредить или нейтрализовать химическое вещество, вызвавшее отравление.

    — после промывания желудка водой, при возможности, пострадавшему следует дать выпить карболена (активированного угля); 10 размельченных таблеток на стакан воды; — при отравлении щелочью пострадавшему можно давать пить лимонный сок, молоко; — при отравлениях кислотой пострадавшему можно давать пить молоко или воду. 4. Восстановить деятельность жизненно важных органов. При прекращении у пострадавшего дыхания осуществить искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Первая помощь при ожогах

После удаления пострадавшего из зоны огня на место ожога наложить стерильную марлевую повязку или повязку из подручного материала (платок или полоску белья).

Не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду или прокалывать пузыри. Категорически запрещается смазывать обожженную поверхность мазями, жиром или присыпать ее порошком.

При появлении у пострадавшего озноба его следует укрыть одеялом и давать обильное теплое питье.

Первая помощь при отморожениях

Пострадавшего желательно занести в теплое помещение. При отморожении первой степени (побледнение кожи, потеря чувствительности): Пораженные участки тела растереть мягкой перчаткой, меховым воротником, сухой фланелью или просто рукой (лучше спиртом, водкой или одеколоном).

Растирание производить до покраснения кожи и появления ощущения покалывания; После восстановления кровообращения пораженный участок тела вытереть досуха, смочить спиртом, водкой или одеколоном и закрыть марлей, утеплив повязку ватой или тканью; Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом.

При отморожении второй и третьей степени (на коже образуются пузыри и появляются почерневшие участки): Область отморожения сначала облить водой комнатной температуры, а затем прикладывать марлю смоченную в воде, температура которой постепенно увеличивается; После восстановления кровообращения пораженный участок покрывают чистой марлей и перевязывают; Пострадавшему дают пить теплые напитки.

Первая помощь при внезапных родах

Оказывающий помощь должен вымыть руки с мылом. После рождения ребенка и прекращения пульсации сосудов в пуповине обработать ее йодом и перевязать в двух местах чистыми тряпочками (или бинтом) на расстоянии 5-10 см от пупка. Ножницами перерезать пуповину между узлами.

Если ребенок не дышит: освободить рот и нос от слизи и околоплодных вод; опустить голову ребенка вниз(ножками вверх) и энергично встряхнуть его.

Ребенка завернуть в чистую простыню (белье) и хорошо укутать в теплую одежду или одеяло, чтобы он не переохладился во время транпортировки в больницу.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП. Организация доставки пострадавших в лечебное учреждение

Транспортировка пострадавших с места происшествия в ближайшее лечебное учреждение осуществляется машиной скорой помощи или попутным автотранспортом. Врачу бригады скорой помощи необходимо сообщить о наблюдениях относительно здоровья пострадавших, а также обо всех выполненных действиях по оказанию первой медицинской помощи.

Доставка пострадавшего в лечебное учреждение попутным автотранспортом производится после выполнения транспортной иммобилизации с соблюдением мер предосторожности, исключающих дополнительную травматизацию пораженных участков тела (об особенностях транспортировки пострадавших, имеющих травмы различных локализаций, см.выше). Перед отправкой попутным автотранспортом необходимо записать Ф.И.О.

водителя и номер государственной регистрации автомобиля.

http://www.uvd-mo.gov.by/services/press-center/dzk/medp/

Смотрите также:

Коронавирус covid-19: актуальная информация для медицинских работников: распоряжения, приказы, методические рекомендации и другая полезная информация

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *