Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний

    Система учета профессиональных заболеваний (отравлений) предназначена для:
    - срочного оповещения центра Роспотребнадзора, осуществляющего учет профессиональных   заболеваний в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации;
    - проведения расследования обстоятельств и причин возникновения профессиональных   заболеваний    (отравлений);
    - организации мероприятий по ликвидации и предупреждению воздействия вредных производственных факторов на   здоровье человека;
    - анализа состояния профессиональной заболеваемости в   Российской Федерации и внедрения в практику более   совершенных программ профилактики профзаболеваний.

    Учет и регистрация профессиональных   заболеваний (отравлений)   ведется в центре Роспотребнадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно - профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.
    Датой установления острого или хронического профессионального заболевания (отравления) следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения.
    Для регистрации данных о пострадавших от профессиональных заболеваний (отравлений) в центрах Роспотребнадзора ведется Журнал учета профессиональных заболеваний (отравлений) по форме, согласно приложению № 4 к «Инструкции о порядке   применения «Положения…».
    Журнал ведется ответственным лицом, назначенным приказом главного врача центра Роспотребнадзора.
    Журнал заполняется на основании данных извещений об установлении, изменении, уточнении, отмене диагнозов профессиональных   заболеваний (отравлений), актов о случаях профессиональных заболеваний   (отравлений), а также полученных дополнительных сведений.
    Центры Роспотребнадзора ежегодно запрашивают медико – социальные экспертные комиссии (МСЭК) о степени      утраты трудоспособности пострадавших для учета в Журнале учета профессиональных   заболеваний   (отравлений) и ее анализа.
    Центры Роспотребнадзора на основании актов расследования случаев профессиональных   заболеваний (отравлений), Журнала учета профессиональных заболеваний     (отравлений) заполняют Карты учета профессиональных заболеваний (по форме согласно приложению № 5 «Инструкции о порядке применения «Положения…», для последующего улучшенного анализа профессиональной заболеваемости (отравлений).
    Центры Роспотребнадзора в обязательном порядке регистрируют:
    - извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
    - извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его   уничтожении или отмене;
    - санитарно – гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);
    - акт о случае профессионального заболевания (отравления).
    Акты о случаях профессионального заболевания   вместе с материалами расследования хранятся в течение 75 лет в центре Роспотребнадзора и в организации, где проводилось     расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации   организации акт передается для хранения в центр Роспотребнадзора (ст.ст. 21, 33, 34 «Положения…», ст.ст. 1.1 - 1.5, 6.1 – 6.5 «Инструкции о порядке применения «Положения…»).

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате профессиональных заболеваний

    Степень стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико – социальной экспертизы. Экспертиза профессиональной трудоспособности производится в соответствии с «Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденными постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.
    Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико – социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом.
    Освидетельствование пострадавшего в учреждении медико – социальной экспертизы проводится на основании обращения работодателя (страхователя),   страховщика, по определению суда (судьи)   либо по самостоятельному обращению пострадавшего или его представителя при предоставлении акта о профессиональном заболевании.
    Работодатель (страхователь) представляет в учреждение медико – социальной экспертизы заключение органа   государственной экспертизы условий труда   о характере и    условиях труда пострадавших,   которые предшествовали профессиональному заболеванию.
    Учреждение здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их   результатам оформляет пострадавшему направление в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование для установления степени утраты   профессиональной трудоспособности.
    В направлении указываются данные о состоянии здоровья пострадавшего,   отражающие   степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей его организма и результаты проведенных лечебных и реабилитационных    мероприятий.
    На основании полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности.
    Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии пострадавшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование.
    Данные освидетельствования пострадавшего и экспертное   решение заносятся в протокол заседания и акт освидетельствования пострадавшего, которые подписываются    руководителем учреждения медико-социальной экспертизы, специалистами, проводившими освидетельствование, заверяются печатью этого учреждения и со всеми медицинскими документами   хранятся 10 лет в указанном учреждении.
    Результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной для него форме руководителем учреждения медико-социальной экспертизы в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.
    Справка учреждения медико – социальной экспертизы о результатах установления утраты профессиональной работоспособности.
    Выписка из акта освидетельствования с указанием результатов установления степени утраты профессиональной работоспособности и программа реабилитации пострадавшего в 3- дневный срок после их оформления   направляются работодателю (страхователю) или страховщику, а также выдаются пострадавшему, если освидетельствование было проведено по его обращению.
    Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего (от 10 до 100%) (ст. 1, 2, 3, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 22, 23, 24, 25 «Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности…»).

Порядок возмещения вреда при профессиональном заболевании

    Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от   несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,   является страховым случаем.
    Порядок возмещения вреда, причиненного здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, определяет Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных   заболеваниях» от 24.07.1998   № 125-ФЗ.
    Обеспечение по страхованию осуществляется в виде:
    - пособия по временной нетрудоспособности;
    - единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой    выплаты в случае его смерти;
    - ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
    - оплаты дополнительных расходов, связанных   с повреждением здоровья застрахованного, на его   медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
    При установлении единовременной страховой выплаты   и ежемесячных страховых выплат учитываются степень   утраты профессиональной трудоспособности, определенной в процентах на момент освидетельствования пострадавшего учреждением медико-социальной экспертизы.
    Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с профессиональным заболеванием осуществляется причинителем вреда (ст. ст. 8 - 11 ФЗ от 24.07.1998   № 125-ФЗ).

Гарантии работникам, их права и обязанности, обусловленные профессиональным заболеванием

    Гарантии работникам, их права и обязанности, обусловленные профессиональным   заболеванием, установлены Трудовым кодексом Российской Федерации.
    Ст. 81. «Расторжение трудового договора по инициативе работодателя».
    Трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случаях:
    Не допускается увольнение работника в период его временной его нетрудоспособности.
    Ст. 83. «Прекращение трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон»
    Трудовой договор подлежит прекращению:
    П. 5.) признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном Федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.
    Ст. 179. «Преимущественное право на оставлении на работе при сокращении численности или штата работников организации».
    При равной производительности труда и квалификации предпочтение в оставлении на работе отдается работникам, получившим в период работы у данного работодателя трудовое увечье или профессиональное заболевание.
    Ст.182. «Гарантии при переводе работника на другую постоянную нижеоплачиваемую работу».
    При переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, в предоставлении другой работы, на другую постоянную   нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется его    прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем,    профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, -   до устранения стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.
    Ст. 184. «Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании».
    При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо   профессионального заболевания работнику (его семье) возмещается   его утраченный заработок (доход), а также   связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную    и профессиональную реабилитацию либо    соответствующие расходы в связи со смертью работника.
    Виды, объемы и условия предоставления   работникам    гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются    федеральными законами.
    Ст. 185. «Гарантии работникам, направленным на медицинский осмотр (обследование)».
    На время прохождения медицинского осмотра (обследования) за работниками, обязанными в соответствии с Трудовым кодексом проходить такой осмотр (обследование), сохраняется средний заработок по месту работы.
    Ст. 212. «Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда».
    Работодатель обязан обеспечить:
    - в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров (обследований) работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров (обследований);
    - недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний;
    -   санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда, а также доставку работников, заболевших на рабочем месте, в медицинскую организацию в случае необходимости оказания им неотложной медицинской помощи;
    - обязательное социальное страхование работников от несчастных   случаев и профессиональных заболеваний.
    Ст. 214. «Обязанности работника в области охраны труда».
    Работник обязан:
    - немедленно   извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в т.ч. о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
    - проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных ТК и иными федеральными законами.
    Ст. 219. «Право работника на труд, в условиях отвечающих требованиям охраны труда».
    Каждый работник имеет право на:
    - рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда;
    - обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом;
    - отказ от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения    требований охраны труда, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами, до устранения такой    опасности;
    - личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении вопросов, связанных с обеспечением    безопасных условий труда на его рабочем месте, и в расследовании происшедшего с ним несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
    - внеочередной медицинский осмотр (обследование) в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка во время прохождения указанного медицинского осмотра (обследования).
    Ст. 223. «Санитарно – бытовое и лечебно -   профилактическое   обслуживание работников».
    Перевозка в медицинские организации или к месту жительства работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям производится транспортными средствами работодателя за его счет.

Ответственность за установление диагноза профессионального заболевания и его расследование

    Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.
    Разногласия по вопросам установления диагноза профзаболевания и его расследования рассматриваются органами Роспотребнадзора, Центром профессиональной патологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом.
Лица, виновные в нарушении требований «Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»,   привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст.ст. 18, 35, 36, «Положения…»).